Sistema Terapéutico de Atención Resolutiva STAR
Compilación de materiales educativos disponibles en Internet, para profesionales de la salud que se vinculan a modelos de Atención Primaria Resolutiva APR

Guías de Práctica Clínica: URGENCIAS
Ministerio de Salud y Protección 2009

Rescatamos este esfuerzo del Ministerio de la Protección Social del año 2009 por su utilidad en la formación del personal que atiende urgencias. Este trabajo no fue actualizado aún por el actual Ministerio de Salud y Protección Social.
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Iniciativas OBSERVAMED-FMC



Tabla de Contenido
TOMO I

Presentación......................................................................................... 21
Introducción.......................................................................................... 23
PRIMERA PARTE
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE PACIENTES DE URGENCIAS
SEGUNDA PARTE
TRAUMA
ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO................................. 39
MANEJO DE LA VÍA AÉREA.................................................................... 49
SHOCK HEMORRÁGICO......................................................................... 57
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO................................................... 66
TRAUMA MAXILOFACIAL....................................................................... 78
TRAUMA OCULAR................................................................................ 85
FRACTURA NASAL............................................................................... 90
HERIDAS DE LA CARA........................................................................... 96
TRAUMA DE CUELLO......................................................................... 105
TRAUMA DE ARTERIA CARÓTIDA........................................................ 112
TRAUMA Y PERFORACIONES DEL ESÓFAGO....................................... 121
TRAUMA RAQUIMEDULAR.................................................................. 128
TRAUMA DE TÓRAX........................................................................... 137
TRAUMA CARDÍACO........................................................................... 148
TRAUMA VASCULAR TORÁCICO MAYOR............................................. 158
LESIONES DEL DIAFRAGMA................................................................. 163
TRAUMA ABDOMINAL.......................................................................... 169
TRAUMA DEL HÍGADO Y LAS VÍAS BILIARES.......................................... 180
TRAUMA DEL PÁNCREAS Y DUODENO................................................. 191
TRAUMA DEL BAZO............................................................................. 204
TRAUMA DE COLON Y RECTO............................................................. 211
MANEJO GENERAL DEL TRAUMA VASCULAR ABDOMINAL..................... 217
FRACTURAS INESTABLES DE LA PELVIS............................................... 225
TRAUMA GENITOURINARIO................................................................. 235
TRAUMA VASCULAR PERIFÉRICO....................................................... 242
HERIDAS DE LAS EXTREMIDADES. SÍNDROME COMPARTIMENTAL........ 250
ESGUINCES........................................................................................ 253
TRAUMA EN EL EMBARAZO................................................................ 256
TRAUMA POR EXPLOSIONES Y BOMBAS.............................................. 265
QUEMADURAS..................................................................................... 271
TERCERA PARTE
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS
SOPORTE VITAL BÁSICO..................................................................... 289
DOLOR TORÁCICO............................................................................ 301
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS................................................... 311
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST............... 325
ARRITMIAS....................................................................................... 339
SHOCK CARDIOGÉNICO..................................................................... 363
CRISIS HIPERTENSIVAS
(Emergencia y urgencia hipertensiva)..................................................... 373
FALLA CARDIACA............................................................................... 382
PERICARDITIS.................................................................................... 402
TAPONAMIENTO CARDÍACO .............................................................. 421
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR...................................................... 431
DISECCIÓN AÓRTICA.......................................................................... 447
SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR................................................. 462
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DEL MIEMBRO SUPERIOR................ 467
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP).............................................. 473
ANAFILAXIA........................................................................................ 485
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR........................... 490
HEMOPTISIS....................................................................................... 501
ASMA BRONQUIAL.............................................................................. 511
BRONQUITIS AGUDA........................................................................... 523
EXACERBACIÓN AG. ENF. PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA –EPOC. 528
EDEMA PULMONAR AGUDO................................................................. 537
EDEMA PULMONAR DE LAS ALTURAS.................................................. 547
COR PULMONALE................................................................................ 552
DERRAME PLEURAL............................................................................. 560
NEUMOTÓRAX..................................................................................... 569
CONSENSO COLOMBIANO TROMBOLISIS Y TERAPIAS REPERFUSIÓN.... 577
USO DE TERAPIA ELÉCTRICA............................................................... 589
PERICARDIOCENTESIS........................................................................ 596
PRINCIPIOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA............................................. 601
TRANSFUSIONES, INDICACIONES PARA EL USO DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUÍNEOS........ 613

Tabla de Contenido
TOMO III

Presentación..................................................................................... 21
Introducción....................................................................................... 23
NOVENA PARTE (Continuación)
TRASTORNOS INFECCIOSOS
ARTRITIS SÉPTICA.......................................................................... 25
INFECCIÓN POR HERPES SIMPLE................................................. 30
INFECCIÓN POR HERPES ZÓSTER............................................... 35
INFECCIONES NECROTIZANTES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.. 40
TÉTANOS............................................................................................ 49
NEUTROPENIA FEBRIL..................................................................... 57
FIEBRE REUMÁTICA.......................................................................... 64
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA....................................................... 71
ENFOQUE DEL PACIENTE CON VIH................................................. 79
PICADURAS POR INSECTOS............................................................. 96
MALARIA GRAVE Y COMPLICADA................................................... 102
LEISHMANIASIS................................................................................ 107
MORDEDURA HUMANA Y POR ANIMALES................................... 113
INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO............................................ 126
MANEJO DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A PATÓGENOS TRANSMITIDOS POR SANGRE..... 133
DÉCIMA PARTE
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
CEFALEA .......................................................................................... 141
VÉRTIGO........................................................................................... 148
MANEJO DEL DOLOR....................................................................... 153
SÍNCOPE........................................................................................... 161
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR............................................ 169
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA................................................... 178
ESTATUS EPILÉPTICO..................................................................... 183
COMA................................................................................................. 190

Tabla de Contenido
TOMO II

Presentación................................................................................... 21
Introducción.................................................................................... 23

CUARTA PARTE
ALTERACIONES ENDOCRINAS Y METABÓLICAS
CETOACIDOSIS DIABÉTICA......................................................... 27
COMA HIPEROSMOLAR............................................................... 33
HIPOGLUCEMIA............................................................................ 41
COMA MIXEDEMATOSO.............................................................. 48
CRISIS TIROTÓXICA................................................................... 52
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL................................................ 58
CRISIS GOTOSA.......................................................................... 61
TRASTORNOS DEL SODIO........................................................ 68
HIPERCALCEMIA........................................................................  76
HIPOCALCEMIA........................................................................... 79
HIPERPOTASIEMIA...................................................................... 82
HIPOPOTASIEMIA........................................................................ 88
ALTERACIONES DEL MAGNESIO.............................................. 94
TRASTORNOS POR CALOR.................................................... 102
HIPOTERMIA.............................................................................. 108
QUINTA PARTE
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
DISFAGIA................................................................................. 117
ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA........................................... 123
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA..........................................  130
DOLOR ABDOMINAL AGUDO...............................................  137
HEPATITIS.............................................................................   153
FALLA HEPÁTICA AGUDA.....................................................  157
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA................................................. 166
COLECISTITIS AGUDA............................................................ 177
COLELITIASIS.......................................................................... 182
PANCREATITIS AGUDA.......................................................... 188
ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA........................................ 202
APENDICITIS AGUDA.............................................................. 211
SÍNDROME DE COLON IRRITABLE....................................... 218
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA....................................... 224
COLITIS AMEBIANA................................................................ 232
HEMORRAGIA AGUDA DE VÍAS DIGESTIVAS BAJAS......... 237
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL NO QUIRÚRGICA EN 
PACIENTE ONCOLÓGICO TERMINAL................................. 244
DOLOR ANAL AGUDO........................................................... 251
SEXTA PARTE
ALTERACIONES GENITOURINARIAS Y GINECOLÓGICAS
CÓLICO RENOURETERAL.................................................. 263
HEMATURIA.......................................................................... 270
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.......................................... 277
RETENCIÓN URINARIA AGUDA......................................... 283
ESCROTO AGUDO.............................................................. 288
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL................................... 295
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ASOCIADA CON EL EMBARAZO... 305
SÍNDROME HELLP................................................. 315
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO:
PLACENTA PREVIA Y DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA..... 324
ABORTO........................................................................................ 330
EMBARAZO ECTÓPICO............................................................... 338
MASTITIS PUERPERAL................................................................ 350
ABUSO SEXUAL............................................................................ 355
SÉPTIMA PARTE
ALTERACIONES OFTALMOLÓGICAS Y TRASTORNOS OTORRINOLARINGOLÓGICOS
OJO ROJO.................................................................................... 363
BLEFARITIS - CONJUNTIVITIS - ORZUELO.............................. 370
CRISIS DE CIERRE ANGULAR
(Glaucoma agudo de ángulo cerrado).......................................... 378
EPISTAXIS.................................................................................... 383
SORDERA SÚBITA...................................................................... 390
OCTAVA PARTE
ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS Y URGENCIAS DERMATOLÓGICAS
RADICULOPATÍA CERVICAL..................................................... 397
DOLOR LUMBAR........................................................................ 404
RADICULOPATÍA LUMBAR......................................................... 407
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO......................... 416
URTICARIA................................................................................... 433
REACCIONES SEVERAS MEDICAMENTOSAS: SÍNDROME DE STEVENS JOHNSON,
SÍNDROME STEVENS JOHNSON/NECRÓLISIS TOXICOEPIDÉRMICA
Y NECRÓLISIS TOXICOEPIDÉRMICA....................................... 436
OTRAS REACCIONES SEVERAS MEDICAMENTOSAS:
PUSTULOSIS EXANTEMÁTICA AGUDA GENERALIZADA, REACCIÓN MEDICAMENTOSA CON EOSINOFILIA Y SÍNTOMAS SISTÉMICOS (SÍNDROME DRESS) Y ERITEMA MULTIFORME..................... 440
NOVENA PARTE
TRASTORNOS INFECCIOSOS
FIEBRE......................................................................................... 451
MENINGITIS AGUDA................................................................... 457
SINUSITIS AGUDA....................................................................... 469
OTITIS MEDIA AGUDA................................................................ 475
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA................................................ 483
SUPRAGLOTITIS Y EPIGLOTITIS AGUDA................................ 489
INFLUENZA.................................................................................. 493
INFLUENZA AVIARIA (Bird flu, Avian flu)..................................... 500
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
EN ADULTOS INMUNOCOMPETENTES................................... 508
ENDOCARDITIS INFECCIOSA................................................... 520
SEPSIS ABDOMINAL................................................................... 530
COLANGITIS AGUDA.................................................................. 543
ABSCESO HEPÁTICO................................................................. 550
SALMONELOSIS.......................................................................... 558
DIVERTICULITIS AGUDA........................................................... 568
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA................................ 574
PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA........................................ 584
PIELONEFRITIS AGUDA............................................................. 589
INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS BAJAS.......................... 597
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL ....................... 606
INFECCIONES CERVICOVAGINALES...................................... 616

UNDÉCIMA PARTE
MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO.......................................... 201
DUODÉCIMA PARTE
ALTERACIONESPSIQUIÁTRICAS
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS.......................................................... 217
INTERVENCIÓN EN CRISIS.............................................................. 222
DELIRIO.............................................................................................. 226
TRASTORNO DE PÁNICO................................................................. 233
DEPRESIÓN....................................................................................... 240
BROTES PSICÓTICOS....................................................................... 249
INTENTO DE SUICIDIO...................................................................... 256
EL PACIENTE VIOLENTO.................................................................. 265
VÍCTIMAS DE MALTRATO................................................................. 270
DECIMOTERCERA PARTE
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
TRIAGE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS...................................... 279
ATENCIÓN ENFERMERÍA A PACIENTE CON OXIGENOTERAPIA.. 292
ATENCIÓN INICIAL DE PACIENTE ADULTO POLITRAUMATIZADO 302
ATENCIÓN A PACIENTE CON HERIDAS TRAUMÁTICAS................ 315
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON URGENCIA 
CARDIOVASCULAR Y CARDIORRESPIRATORIA............................. 325
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE 
MEDICAMENTOS EN LA URGENCIA CARDIOVASCULAR................ 340
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON DOLOR............ 359
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE INTOXICADO.............. 373
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A URGENCIAS ONCOLÓGICAS........385
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS...... 392
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ADULTO MAYOR.......................... 403
ATENCIÓN DE ENF. A ACCESOS VASCULARES DE EMERGENC.. 413
ATENCIÓN DE ENF A PACIENTE CON AEROSOLTERAPIA............ 425
ATENCIÓN DE ENFERM. EN CONTROL DE SIGNOS VITALES..... 433
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE ADULTO
EN LA TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO............................ 441
ATENCIÓN ENF.ADMINIST.MEDICAMENTOS PARENTERALES.... 454
ACCESO VENOSO CENTRAL.............................................................490
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CONTROL DE LÍQUIDOS
ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS DEL PACIENTE ADULTO.......... 506
CUIDADO DE SONDAS Y DRENAJES............................................... 516
MANEJO DE SONDAS ENTERALES................................................. 523
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON OSTOMÍA........ 533
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE C/TRAQUEOSTOMÍA. 541
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS RIESGOS OCUPACIONALES 
DEL PERSONAL DE URGENCIAS..................................................... 551
GESTIÓN DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE URGENCIAS .......... 560
HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA ....................... 576
DECIMOCUARTA PARTE
ASPECTOS ÉTICOS Y MEDICOLEGALES
MARCO LEGAL DEL EJERCICIO MÉDICO EN URGENCIAS............ 587
PILARES DE LA ÉTICA MÉDICA........................................................ 592

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